刘宝委员：

您在政协普洱市四届三次会议上提出的《关于恢复普洱市特慢病定点药店管理有效解决特慢病患者“开药难、多次跑”的建议》（第73号提案），已交我单位研究办理，现答复如下：

一、普洱市特慢病就医购药管理基本情况

普洱市自建立城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病门诊管理政策后，凡取得特殊病、慢性病“就医证”患者，可到辖区内定点医疗机构就医购药，后为方便特慢病患者，扩大到指定定点零售药店就医购药。但个别定点零售药店未严格管理出现违规行为，特慢病患者刷卡购买非病种所需用药。根据省级要求，为确保城镇职工基本医疗保险基金安全有效运行，加大了对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理力度，2015年1月，取消特殊病患者持卡在定点零售药店就医购药。2016年1月，取消慢性病患者持卡在定点零售药店就医购药。特慢病患者就医购药均需到定点医疗机构就医购药。

二、管理与服务的矛盾

上述措施在一定程度上有效落实了特殊病门诊政策，慢性病门诊补助政策和补助资金得到充分落实、利用，对缓解城镇职工基本医疗保险基金压力起到很大作用。但在各方面也反映出了不少问题：一是给特慢病患者就医购药带来极大不便，患者到定点医疗机构面临就诊人多、手续繁杂，费时费力。很多患者通过各种渠道反映，希望在就医购药服务方面进行改进完善。二是给定点医疗机构增加了工作压力，在药品采购、存储管理等增加了人力、物力和资金，尤其是在公立医疗机构取消药品加成后，部分医疗机构没有积极性，特慢病用药备药量不足，导致患者难以正常用药，“开药难、多次跑”的矛盾集中到医院。三是给定点零售药店的发展带来不利因素，在各方面成本快速增加的同时，特慢病用药销售减量，定点零售药店便利、服务效率、后续咨询回访等服务体现不了。

三、改进完善措施

普洱市医疗保障局组建以来，高度重视市人大代表、政协委员的建议、提案，局主要负责人、分管领导、科室及医保中心负责人多方听取意见建议，专题调研、研究。今年1月，突如其来的新冠肺炎疫情，定点医疗机构充分发挥了疫情防控、救治的重要作用，各定点零售药店也充分发挥出应有重要作用，通过各种渠道采购疫情防控物资，为群众提供便利，为疫情防控作出了积极贡献，全市医疗保障系统对此深感敬意、谢意！

针对刘宝委员的建议，经市医疗保障局多次调研，近期召开局长办公会议专题研究，提出如下改进和完善措施，并通过面商调研再次听取意见建议后进一步完善。

（一）针对存在的问题和特慢病患者意见，根据“放管服”和优化营商环境的要求，减轻定点医疗机构诊疗压力与负担,借鉴其他州市成功经验，结合普洱市城镇职工基本医疗保险基金情况，采取试点方式逐步将特慢病患者就医购药放到定点零售药店，允许特慢病患者持卡（或医保电子凭证）到试点定点零售药店就医购药，享受普洱市城镇职工基本医疗保险“特殊病慢性病”门诊待遇。

（二)制定普洱市基本医疗保险“特殊慢性病”待遇支付扩大至定点零售药店试点工作方案，对试点定点零售药店的布局、数量、选取方式、程序、结算等予以明确。

（三）制定特慢病患者试点定点零售药点管理与考核办法，规范就医购药行为，实行动态管理。

（四）国家政策鼓励非公立医疗机构、社会药店积极参与国家组织药品集中采购和使用，降低虚高药价、减轻群众负担，共同推动形成以市场为主导的药品价格形成机制，促进医药行业健康发展。建议普洱市定点零售药店积极参与，确保群众受益。

（五）初步计划明年1月1日起实施。下一步,市医疗保障局将根据群众需求和普洱市医疗保障改革实际,在确保城镇职工基本医疗保险基金安全的基础上,再进一步扩大特殊病慢性病定点零售药店范围。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

联系人及电话：杨红云 2121906

附件: 1. 政协提案面商登记表

2. 政协提案办理情况征询意见表

普洱市医疗保障局

2020年9月29日