一、法治建设重点工作成效

（一）精准落实普法任务，筑牢法治宣传根基

1. 完成年度普法日历任务。严格对照《2025年度普洱市普法日历》要求，统筹推进普法工作落地。2025年4月，在全市范围内开展了以“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。

一是开展“进医院”集中宣讲。市医保局联合思茅区医保局组建政策宣讲团，深入普洱市人民医院开展打击欺诈骗保专题宣传，面向思茅城区70余家定点医疗机构的130余名代表，现场解读医保政策法规。活动中通报了2024年全市基金监管情况，围绕医保“三大目录”、《定点医药机构医保支付资格管理实施细则》等进行培训辅导，督促医疗机构严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》，健全内控机制，落实DRG结算要求，规范诊疗行为，共同维护基金安全。

二是推动“进乡村”精准普法。结合乡村振兴调研及乡镇集市等群众聚集契机，组织工作人员与志愿者深入基层一线，通过悬挂宣传横幅、发放普法资料、设立咨询台等方式，现场解读医保政策法规，重点围绕“冒名就医”“串换药品”“倒卖回流药”等违法违规行为，讲解其法律后果与社会危害。活动同步公布基金监督举报渠道与奖励机制，引导群众主动监督、自觉抵制欺诈骗保，积极营造“人人知法、人人尽责、共同维护基金安全”的良好氛围。

三是组织“进社区”集中普法。依托社区宣传平台，以通俗易懂的语言向居民解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等政策法规，并结合欺诈骗保典型案例开展“以案释法”，增强普法感染力。通过发放宣传手册、现场答疑互动等方式，切实提升参保群众法律意识和反欺诈能力，积极营造“知法守法、共同维护”的医保基金监管氛围。

2.深化国家工作人员法治教育

坚持把领导干部带头学法、模范守法作为树立法治意识的关键，持续强化国家工作人员法治教育。

一是开展“零距离”庭审警示教育。组织干部职工走进法庭，旁听医保骗保等典型案件庭审，通过“看得见、听得到”的直观形式，让干部职工身临其境感受法律威严，深刻认识违法违规行为的严重后果，以案明纪、以案释法，切实强化法纪意识和底线思维。二是 推行“党课+法治”融合模式。依托主题党日等载体，由单位主要负责同志讲授专题党课，将党章党规党纪学习教育与医保法律法规学习深度融合。组织集中观看医保基金监管、欺诈骗保等案件庭审视频，把法治教育融入党性教育全过程，推动干部职工在学思践悟中增强法治观念，提升运用法治思维和法治方式解决医保领域问题的能力，促进法治理念入脑入心、落地生根。三是健全常态化学法机制。完善党组理论学习中心组学法制度，将《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规纳入年度学习计划，定期开展专题学习研讨。同时，依托线上学习平台，组织干部职工参加法治知识培训和测试，以考促学、以学促用，不断提升国家工作人员的法治素养和履职能力。

3. 加强原创普法作品创作

聚焦医保领域热点难点问题，打造系列原创普法短视频，包括《何为医保“第三人”》《职工医保个人账户科普：你的“健康小金库”该这么用！》《集体经济缴医保 老少乡亲全关照》《普洱市残疾人参加城乡居民医保的待遇政策》《新生儿医保指南》《人人参保有“医”靠 家家健康享平安》《香菌棚里的医保经》等，内容涵盖医保基金监管、参保缴费、待遇享受等群众关切事项，有效提升普法内容的针对性和实用性。拓宽线上普法传播渠道，通过普洱市人民政府（市医保局）网站发布政策解读、通知公告、工作动态等信息61条：“普洱医疗保障”微信公众号发布、转发信息774条，其中政策法规67条、政策解答129条、操作指南75条、法治宣传122条、工作动态227条、通知公告84条、以案释法70条，构建起多平台、多维度的线上普法矩阵。

（二）规范行政执法行为，提升依法履职能力

1. 强化协同监督，保障资金安全

积极配合财政、审计等部门开展年度监督检查和专项审计工作，主动提供医保基金收支、使用及监管台账，全程接受监督核查。本年度在财政审计监督过程中未发现重大违法违规问题，各项医保资金使用规范、管理有序，确保了医保基金的安全高效运行。同时，健全问题整改闭环机制，对审计指出的一般性问题立行立改，举一反三完善制度流程，从源头上防范资金风险。

2. 创新执法手段，规范执法流程

积极运用“区块链+行政执法”和智慧医保监督平台开展执法办案工作，目前平台处于常态化使用阶段。通过区块链技术固化执法证据、留痕执法流程，依托智能监控系统实时筛查疑点数据，实现了执法流程规范化、监督全程化、线索精准化，有效提升了执法的透明度、公信力和办案效率。同时，严格落实行政执法“三项制度”，所有行政处罚、行政检查等执法行为均做到程序合法、证据确凿、适用法律准确，切实以规范执法守护基金安全。

（三）抓实风险防范化解，维护医保领域稳定

1. 高效办理信访事项

健全线上线下信访事项办理机制，规范办理流程，压实办理责任，妥善处理群众通过各类渠道提交的意见建议和信访诉求，做到事事有回应、件件有落实。 严格贯彻落实相关政策要求，依法依规办理信访事项，切实维护参保群众合法权益。

2. 健全舆情应对处置机制

完善制度体系，制定《普洱市网络舆情预警通报机制（试行）》《普洱市医疗保障局重大风险防范暂行规定》《普洱市医疗保障局舆情应对处置预案》等制度，为舆情处置提供制度遵循。

强化舆情研判处置，加强对涉医保部门网络舆情的预警防范和监测引导，组织相关部门开展分析研判，主动开展舆情监控，及时发布权威信息回应。全年共监测到涉医保舆情3起，均及时妥善处置，未造成重大负面舆情。

（四）多维度开展宣传宣讲，积极营造良好法治氛围

一是线上宣传精准覆盖、形式创新。紧扣参保缴费、待遇调整、基金监管等重要时间节点和政策热点，依托“普洱医疗保障”微信公众号、视频号、官方网站等线上平台，常态化推送政策解读、办事指南、以案释法案例等宣传内容。采用长图解读、短视频、动画等形式，增强政策传播的生动性和可及性，全年累计发布各类信息800余条，覆盖人群持续扩大，切实提升群众对医保政策的知晓度与理解力。

二是线下宣传全面铺开、贴近群众。统筹利用医疗机构宣传屏、公交车身及站台广告、社区宣传栏等线下载体，广泛投放医保法治宣传内容。与市融媒体中心建立常态化合作机制，联合制作政策解读短视频、公益广告等产品，拓展宣传渠道。扎实开展医保政策“进医院、进乡村、进社区、进学校、进企业”活动，组织业务骨干成立宣讲团，深入基层一线开展面对面宣讲、现场答疑，推动医保政策直达群众、直通民心，全年累计开展“五进”活动200余场，有效构建起“线上广泛覆盖、线下深入触达”的立体宣传网络，不断提升医保法治宣传的感染力和认同感。

二、下一步工作计划

1. 持续深化普法宣传

丰富普法形式，创新普法载体，结合医保领域新政策、新法规，聚焦参保缴费、待遇享受、基金监管等群众关切，创作更多群众喜闻乐见的原创普法作品。综合运用短视频、动漫、图解、情景剧等形式，打造一批有温度、接地气的普法产品，提升普法工作的吸引力和实效性。

2. 规范提升执法水平

常态化运用“区块链+行政执法”和监督平台，深化区块链技术在执法证据固定、流程留痕等方面的应用，实现执法全程可追溯、可监督。加强执法人员业务培训，定期开展法律法规及执法实务学习，完善执法流程，严格落实行政执法“三项制度”，确保执法行为合法合规。

3. 强化风险防范化解

进一步健全线上线下信访事项办理机制，规范办理流程，压实办理责任，提升矛盾纠纷化解效率。完善舆情监测、分析研判、快速响应和权威发布机制，加强对涉医保舆情的预警防范和引导，维护医保领域和谐稳定。