“人民普惠保(普洱）”是一款由政府指导、商业保险公司承办专门为普洱人民定制的普惠型商业医疗保险。该项目利用大数据、区块链等先进技术实现全域数据治理与共享，搭建“医保+商业保险”直赔体系。项目实施三年来，累计有19余万人参保，有3244人获得赔付，累计赔付金额2169万元，赔付率高达95%以上，单次赔付最高金额达45.64万元。“人民普惠保（普洱）”的实施切实减轻了群众大额医疗费用负担，有效防止因病返贫致贫，人民群众的获得感、安全感、幸福感显著提升。

一、提高政治站位，践行初心使命。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大关于促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险的部署，始终坚持以人民为中心，支持承保商业公司优化和丰富“人民普惠保（普洱）”产品，充分体现“取之于民、用之于民”，不断规范产品设计和运营管理，有效促进“人民普惠保（普洱）”与基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度有效衔接，进一步健全完善普洱市多层次医疗保障体系，推动实现全市人民更好保障病有所医的目标，更好保障人民群众医疗服务和健康管理需求，有效助力乡村振兴。

二、坚持政府指导，市场规范运作。按照“政府指导、市场运作、保本微利、利民便民”的原则，“人民普惠保（普洱）”的保障范围聚焦“三重”保障之外，突破医保目录、既往病史和病种限制，着重将疾病住院费用个人支付费用及自付部分，以及特殊门诊发生的属于本产品保障范围的医疗费用纳入保障，大幅降低免赔额。建立规范运作、保本微利的导向运营机制，充分考虑全市经济社会发展及居民消费水平，合理确定保费标准、保障水平，提升项目的可及性和可持续性。

三、服务便捷高效，实行“一站式”无感结算。2021年2月19日，“人民普惠保（普洱）”参保人刘先生在普洱市人民医院出院，顺利实现首单“一站式”现场直赔结算，医保报销后现场赔付2288.88元，无感的理赔，却让像刘先生一样的参保患者受到前所未有的获得感、幸福感！快捷的“人民普惠保（普洱）”直赔体系，打通了基本医疗保险与商业医疗保险之间的数据壁垒，实现普洱市范围内定点医疗机构“一单式”直接结算，线上快速理赔“一站式”服务新模式。这种“让数据多跑路，老百姓少跑腿”的服务理念，提升了赔付便捷度，有效化解商业保险理赔难、理赔慢的实际问题，实现参保人全程无感知、结算零误差，既提升了群众获得感、满意度，又确保制度稳健运行和可持续发展。

四、产品设计亲民，让群众获得高性价比。作为一款专门为普洱人民量身定制的普惠型商业医疗保险，立足于全市经济社会发展实际和广大群众的医疗需求，“人民普惠保（普洱）”每年每人只需缴纳139元，最高却可享受200万元的保障额度，低起付线和高额赔付比例，这种高性价比的产品设计，赢得了广大参保人的高度认可。参保人曾先生，因肺部感染于2021年8月在墨江县人民医院住院治疗，总共花费了4.8万元，因在2021年度已多次住院，其治疗费已超出了基本医保及大病报销限额，本次医疗费用本应全部自费，幸运的是，他因参加了“人民普惠保（普洱）”获赔4.26万元，最后仅自费了.54万元。曾先生从2021年到2023年连续参加投保，累计获得赔付16.17万元。像曾先生这样的参保人还有很多，他们也是“人民普惠保（普洱）”的忠实普粉。一个个鲜活的案例，承载着习近平总书记赋予的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治使命。“人民普惠保（普洱）”项目的推广，为成千上万患者解决了重特大疾病高额医疗费用负担问题，有效防止因病返贫致贫风险。