唐永华代表：

您提出的《关于因地制宜优化县级医院等级考核及评审标准的建议》（第118号）交我们办理，现答复如下：

一、办理工作开展情况

市卫生健康委高度重视本建议办理工作，明确医政科为牵头责任科室，并邀请市级医院评审专家共同参与。我们围绕建议反映的问题和建议，结合国家及省级现行县级医院等级评审标准，深入分析了我市县域人口结构变化、疾病谱演变及医疗服务实际需求，特别是针对孟连县等边境地区人口流动频繁、老龄化程度加深等特点，形成了系统性办理意见，确保建议所提问题得到充分回应、所提建议得到合理采纳。

二、关于建议反映的问题

经核实与研究，您建议中指出的问题精准深刻，切中当前县级医院评审工作中的关键短板。主要表现在：现行国家及省级评审标准存在一定程度“一刀切”现象，对床位规模、高端设备等硬件指标过度侧重，与我市县域实际服务人口匹配度不足；对老龄化背景下慢病管理、康复护理等服务能力考核权重偏低;对边境地区人口流动带来的特殊服务需求缺乏差异化考量。以孟连县为例，其人口规模适中、老龄化程度逐步加深、边境流动人口往来频繁，现行标准与当地医疗服务实际需求存在一定脱节，制约了县级医院功能定位的精准落地和分级诊疗体系的高效运转。您提出的这些问题，正是当前我市深化医药卫生体制改革、优化医院评审工作需要重点突破的难点，我们完全赞同并予以采纳。

三、关于建议内容的逐条答复

县级医院等级评审是引导医院高质量发展的重要指挥棒。我市始终坚持以人民健康为中心，遵循“因地制宜、分类指导”的原则，持续优化评审标准与县域实际的适配性。2019年，我市印发了《普洱市二级以上医院评审工作实施方案》，初步建立了符合地方实际的评审框架。2022年，结合“十四五”医疗卫生服务体系规划，进一步明确了县级医院在县域医疗服务体系中的核心枢纽定位。当前，全市22家县级医院中，已有15家达到二级甲等标准，7家未定级。在此基础上，我市将持续推动评审标准与人口发展动态精准对接，不断提升县级医院服务能力与群众健康需求的匹配度。

根据您建议中关注的五大方面问题，现逐条答复如下：

（一）关于建立与人口总量挂钩的弹性考核指标体系

您在建议中提出，现行标准缺乏县域导向指标，不利于分级诊疗落地，建议提高县域住院服务占比、县域急诊救治占比，并强化双向转诊率考核。这些问题，是当前我市推动分级诊疗制度建设、优化县域医疗服务供给的核心关切。

政策依据与落实方向：根据《卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知》（卫办医管函〔2012〕574号）（以下简称574号）中关于“科学预测本地区医疗服务需求”“防止医院搞形式主义”的要求，我委将坚持从本市县域人口实际出发，在严格执行国家及省级评审标准“基本依据”的前提下，按“内容只增不减，标准只升不降”的原则，以附加条款形式体现本市特色指标。

近年来，我市持续加强紧密型医共体建设，强化县级医院县域龙头地位，2025年，全市县域内住院服务占比平均为63.9%。下一步，一是持续加强紧密型医共体建设，依托“组团式”帮扶、“省管县用”、三级医院对口帮扶、东西部协作4种帮扶模式，提升县、乡、村三级医疗服务体系能力建设；二是依托普洱市公立医院改革与高质量发展提升项目暨“学三明、抓医改”揭榜攻关项目，建设普洱市分级诊疗体系，加快推进县域急诊救治能力提升和双向转诊信息化平台建设，通过明确县级医院功能定位、优化医保支付政策引导、加强基层接续性医疗服务能力等综合措施，推动形成“上得去、下得来”的有序就医格局，并将“县域住院服务占比”纳入绩效考核体系，设定阶段目标值，力争2027年全市平均达到≥73%。

（二）关于结合人口发展趋势优化专科发展评价体系

您在建议中提出，慢病管理、康复护理、老年友善服务等适配老龄化需求的专科考核权重偏低，建议提升相关指标权重并增设特色专科加分项。当前，我市60岁以上老年人口占比已达18.6%，老龄化趋势明显。为此，我市已于2024年印发了《普洱市老年健康服务体系建设实施方案》，全市10县（区）人民医院均已建成老年医学科、康复医学科。下一步，我们将依托普洱市公立医院改革与高质量发展提升项目，建设市级慢病管理中心，将高血压控制率目标设定为≥20%、糖尿病治疗率设定为≥45%，并以此为基础，逐步将慢病管理、康复护理等服务能力纳入县级医院评审核心指标，同时严格按照574号文要求，以“附加条款”形式增设特色专科加分项，引导县级医院围绕人口结构优化专科布局。

（三）关于立足边境县域特征构建分级分类资源配置考核机制

您在建议中提出，我市边境县域存在护理人员紧缺、信息化基础薄弱、高端设备配置压力大、多民族语言沟通需求突出等现实困难，建议实行差异化、分阶段考核。我市孟连、江城、澜沧、西盟等边境县，普遍存在人才引留难、信息化建设滞后、服务对象多民族化等特点。为此，我市已在2024年印发的《普洱市支持边境县医疗卫生高质量发展若干措施》中，明确对边境县实行差异化支持政策。下一步，我委将在县级医院等级评审细则修订中，严格按照574号文“不得改变实施细则表达形式，确需增加的内容以附加条款体现”的要求，在确保国家评审标准刚性约束的前提下，通过“附加条款”形式，进一步落实床护比、专科护士占比、电子病历应用水平、设备配置考核、多语种服务等方面的差异化标准，确保边境县域医院“跳一跳够得着、稳一稳能达标”。

（四）关于强化人口关联公共卫生职能

您在建议中提出，县级医院在公共卫生服务、传染病防控、应急物资储备、健康档案管理等方面考核权重偏低或标准偏弱，建议提升相关指标要求。边境县域既是医疗服务的前沿，也是公共卫生防控的重点。一是根据574号文关于“加强监督管理，严格评审质量控制”的要求，积极向省级建议，在县级医院评审标准修订中适当提升公共卫生服务考核权重，引导医院平衡临床诊疗与公共卫生服务；二是针对边境县医院，在评审中强化传染病防控应急响应能力考核，明确应急响应时间控制在≤2小时内，并重点考核急救药品、防护物资等应急物资储备达标率（目标值≥90%）；三是依托全民健康信息平台，推动健康档案动态管理率提升至≥70%，确保流动人口与常住人口健康信息实时更新，提升公共卫生服务精准性和连续性。

（五）关于建立长效保障机制

您在建议中提出，评审标准应动态适配人口发展变化，建议建立周期性调整、特色指标预留、动态复核、数据共享、专家优化等保障机制。这些建议，是确保评审工作科学、公正、可持续的重要制度设计。根据574号文中“科学规划医疗机构设置”“严格评审质量控制”“加强评审员培训，严肃评审纪律”的要求，我委将认真吸收采纳，在后续工作中系统推进：一是建立考核指标动态调整机制，原则上每3年修订一次，同步对接县域人口普查数据，确保标准与人口发展变化相适应；二是在市级评审实施细则中，严格按“内容只增不减、标准只升不降”原则，预留20%特色指标空间（以附加条款形式体现），允许边境县、老龄化程度较高县结合实际申报特色指标；三是明确评审结果复核频率，实行“能上能下”动态管理，强化评审质量控制；四是推动人口统计、医保、医疗服务数据跨部门共享，提升评审数据可追溯性；五是优化评审专家构成，逐步提高人口学专家、地方卫生管理者在评审团队中的占比，加强评审员培训，确保评审工作更加贴近县域实际。

四、下一步工作

您所提的各项建议，既为孟连县等边境县域医院评审工作提供了精准指导，也为全市县级医院评审标准优化指明了方向。下一步，市卫生健康委将持续深化县级医院等级评审改革，重点抓好以下工作：一是积极向上级部门反映，推动国家和省级层面在修订评审标准时充分考虑县域人口结构差异，在坚持国家统一标准的基础上，允许地方以“附加条款”形式体现差异化特色；二是加强对边境县、山区县的精准指导，结合各县实际，制定差异化评审实施细则，确保标准“接地气、能落地、真管用”，坚决防止“形式主义”和“突击迎检”现象；三是争取省级政策和资金支持，将边境县医院能力提升项目纳入省级重点支持范畴，协调解决信息化建设、人才培养等方面的实际困难。

感谢您对普洱市卫生健康工作的关心和支持，欢迎您继续提出宝贵意见和建议。

普洱市卫生健康委员会

2026年8月12日