鲁玉桥代表：

您提出的《关于深化景谷紧密型县域医共体建设的建议》（第63号）交我们办理，现答复如下：

一、办理工作开展情况

市卫生健康委明确承办责任科室和具体负责人，专项推进本次建议办理工作。我们围绕建议反映的问题和建议，结合我市紧密型县域医共体建设的工作实际，认真梳理现行有效政策，深入分析景谷县医共体建设的现有工作基础和存在的实际需求，形成系统性办理意见，确保建议办理过程扎实、结果务实、答复精准、措施可行，确保代表所提的问题和建议得到充分回应和合理采纳。

二、关于建议反映的问题

经核实与研究，您建议中指出的问题切中关键、直击要害，反映了我市山区县紧密型县域医共体建设中普遍面临的共性问题，主要包括：一是资源整合深度不足，乡村适配性有待加强；二是人才引留压力较大，基层能力支撑薄弱。您提出的这些问题，也正是当前我市深化紧密型医共体建设工作需要解决的重点和难点问题，我们完全赞同并予以采纳。

三、关于建议内容的逐条答复

紧密型县域医共体建设，是落实“以基层为重点”的党的卫生与健康工作方针的重大举措，是推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革和分级诊疗制度建设的核心抓手和重要突破口。2017年，国家发布了《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》；2019年，我市率先在景东县、镇沅县、孟连县启动紧密型县域医共体建设试点工作。市委、市政府始终高度重视医共体建设工作，将其列为深化医药卫生体制改革、提升医疗卫生服务能力的重要民生工程全面推进。2022年，我市出台了《普洱市加快推进紧密型县域内医共体建设和发展的实施方案》，全面推动紧密型县域内医共体建设工作。当前，全市10个县（区）均达到紧密型县域医共体建设标准，建设工作已实现从“县域全覆盖”全面迈入“标准全覆盖”的全新阶段。在此基础上，我市将持续深化紧密型县域医共体内涵建设，推动医共体建设质量持续提升。景谷县紧密型县域医共体建设起步于2021年7月，经过近五年的实践与探索，已构建起“1个县人民医院为总医院、县中医医院和县疾控中心及县妇幼保健院协同参与、1个社区卫生服务中心和10个乡镇卫生院为总医院分院、138个村卫生室为基础”的三级联动服务体系。

根据您建议中关注的资源整合与人才引留两个核心问题，现逐条答复如下：

（一）关于资源整合深度不足、乡村适配性有待加强的问题

您在建议中指出，医共体管理中人事统筹、财务核算等核心环节仍存壁垒，县级医院与乡镇卫生院资源联动多停留在技术帮扶层面；同时，景谷山区面积广、村落分散，部分偏远村寨就医可及性仍是短板。这些问题，是当前我市山区县推进紧密型医共体建设过程中面临的共性难点，也正是下一步深化改革的重点攻坚方向。

近年来，在省卫生健康委的统一部署和指导下，我市持续加大对景谷县医共体建设的支持力度。2024年9月，云南省卫生健康委联合省委编办、省医保局等9部门印发了《云南省深化紧密型县域医疗卫生共同体建设若干措施》，从健全管理体制、合理组建医共体、加强内部运行管理、统筹资源下沉等5方面提出了17项具体措施，为深化医共体建设提供了明确的政策指引和制度保障。景谷县根据省级“一县一策”的政策指引，探索出了“资源下沉、智慧共享、管理同质、精准帮扶、中医协同”的“五维联动”景谷模式。在推动深度整合和解决偏远村寨就医可及性问题方面，下一步我们将重点推进以下工作：一是深化人事和财务统筹管理改革。指导和督促景谷县加快推进医共体内部人事统筹管理和财务统一核算，按照省级政策要求，积极推动实现编制资源统一调剂、统筹使用和人员柔性流动。我们将把景谷县作为重点联系县，指导其依托医共体建设推进机制，完善医共体内部运行和利益分配机制，切实打通体制机制壁垒；二是畅通智慧分级诊疗通道。持续做强医共体“五大中心”服务效能，扩大“基层检查、县级诊断”的覆盖范围，进一步推动远程影像、远程心电等向村卫生室延伸；三是做实县级医师下沉家庭医生签约服务。支持和推动景谷县将县级专家下沉与家庭医生签约服务全面融合，县级医疗机构骨干医师全面融入全县179支家庭医生团队，构建“县级专家指导、基层医生主责、群众获益”的三级健康守护网络。我们将指导景谷县针对偏远村寨实施动态巡诊机制，通过“县级专家走下去、巡回医疗送上门”等方式，有效缓解偏远村寨群众看病远、看病难的问题；四是争取省级政策和资金支持。积极向上争取将景谷县医共体重点建设项目纳入省级支持范畴，协调项目建设和资金补助渠道。

（二）关于人才引留压力较大、基层能力支撑薄弱的问题。

您建议中指出，基层医疗机构对优质人才吸引力不足、人才流失现象突出，乡镇卫生院专科人才匮乏、村医向执业（助理）医师转化进度较慢。针对这些困难和问题，我市在省级统筹部署下，已开展了系统性的制度探索和试点实践。

在政策层面，2025年全省卫生健康工作会议明确提出要“更好推动资源向基层倾斜”，普洱市把紧密型县域医共体建设作为推动优质医疗资源下沉的重要抓手，坚持“人才兴医、人才强卫”战略，人才队伍建设取得了阶段性成效。在此基础上，我市将继续深化以下工作：一是指导推进人事制度突破。鼓励景谷县借鉴孟连县“医共体人力资源管理中心”的试点经验，探索建立“人才池”模式，推动“县管乡用、乡聘村用”机制落地落实，为人才在县乡之间顺畅流动提供机制保障。支持景谷县在核定的编制总量内探索实行全员岗位管理，增强医共体在人员调配上的自主权。同时，通过完善医共体内部评价激励机制，实现在薪酬待遇、职称评聘等方面适当向基层一线倾斜，让基层人才“留得住、干得好、有奔头”；二是提升基层人才培训质效。景谷县“万名村医培优提质”三年行动已圆满收官，全县260名村医通过两批次14天脱产培训，完成了17门“理论+实践”融合课程。我们将支持和指导景谷县探索建立村医能力提升的长效培训机制，坚持以“缺什么补什么、用什么学什么”为原则，精准匹配农村医疗卫生服务场景需求，确保培训内容“接地气、能实用、真管用”，切实推动村医向执业（助理）医师的平稳转化和整体能力的持续提升；三是推进专业人才定向培养。继续支持景谷县利用好农村订单定向免费医学生培养计划、全科医生特设岗位计划等国家项目，引导和保障医疗卫生专业人才“进得来、留得住、下得去”。同时，支持景谷县充分利用三级医院对口帮扶等资源，建立“请进来”与“送出去”相结合的培育人才模式，不断筑牢基层医疗卫生人才队伍根基；四是加大村医激励保障。按照我市统一部署，将对取得乡村全科执业助理医师资格的村医给予一次性补助，对取得执业医师资格的村医进一步提高奖励，持续增强基层岗位吸引力。目前，普洱全市村医执业（助理）医师占比已达46.28%，超过全省45%的目标要求，景谷县2025年村医执业（助理）医师考试通过人数达36人。下一步我们将继续保持这一增长势头，力争村医持证率持续提升；五是发挥市级指导联动作用。依托全市统一的人工智能健康云平台，推动基层医生与上级专家的远程协作常态化、规范化、同质化，让优质医疗资源通过数字化手段更便捷地服务基层群众。

四、下一步工作

建议所提的各项建议，既是对景谷县医共体建设的重点指导，也为全市山区县医共体建设提供了宝贵借鉴。下一步，市卫生健康委将持续深化紧密型县域医共体建设，重点抓好以下工作：一是继续加强统筹指导和协调推进。依据《云南省深化紧密型县域医疗卫生共同体建设若干措施》和普洱市实施方案，加大对景谷县医共体建设的精准指导力度，协调相关部门共同推动解决项目建设中遇到的困难和问题，确保各项政策在基层真正落地见效、惠及群众；二是争取省级政策和资金倾斜。积极争取将山区县医共体建设纳入省级重点民生工程项目清单，加大对景谷县在政策、资金、项目等方面的支持力度。同时，指导景谷县用好用活现有政策，增强自我发展、自我提升的内生动力；三是推动其他改革创新政策落地。按照省级部署，开展紧密型县域医共体建设监测评价工作，按照“以监测促建设、以评价促提升”的思路，将监测评价结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定等充分挂钩，推动医共体朝着“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有效就医格局持续迈进；四是全面推广典型经验做法。在总结景谷县“五维联动”医共体建设做法基础上，推动全市其他山区县相互借鉴，努力打造更高质量、更有效率、更可持续的紧密型县域医共体建设体系，切实提升全市各族群众看病就医的获得感、幸福感和满意度。

感谢您对普洱市卫生健康工作的关心和支持，欢迎您继续提出宝贵意见和建议。

普洱市卫生健康委员会

2026年8月12日