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普洱市中医医院数字减影血管造影（DSA）

核技术利用项目

普洱市思茅区南正街27号普洱市中医医院医技楼1楼介入手术室

普洱市中医医院

云南崇皓环境科技有限公司

医院利用医技楼1楼原有的值班室、治疗室、移动DR储存室、CT一室、医技楼北侧绿化带及道路改建为1间DSA介入手术室及配套辅助用房，并进行防辐射装修后，新增1台DSA射线装置，型号为西门子Artis zee Ⅲ ceiling，额定管电压125kV、额定管电流100OmA，主要出束方向由下向上，属于Ⅱ类射线装置，用于骨科、肿瘤科、心脑血管科等病症的诊疗，医院计划年手术台数约900台，年曝光时间累计约234.17h（减影22.50h、透视211.67h）。

一、项目建设的主要环境影响

施工期主要环境影响有施工噪声、施工固废、施工废水和建筑粉尘等。运营期主要环境影响有射线装置产生的X射线、臭氧和氮氧化物，设备运行和通排风系统产生的噪声，介入手术产生的医疗废物及工作人员产生的生活垃圾和生活污水等。

本项目可能发生的辐射事故情形有：患者通道开关装置和报警系统发生故障，导致无关人员误入正在运行的射线装置介入手术室受到照射；在患者通道防护门未关闭时即进行曝光，造成防护门附近人员受到照射；项目医护人员介入手术期间，未正确使用个人防护用品情况下受到照射。本项目误照射可能导致工作人员和公众受照剂量超过《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的年有效剂量限值，发生一般辐射事故。

二、项目设计、建设和生产过程中应重点做好的工作

（—）设备安装、调试阶段拟采取的防护措施

设备的安装、调试由生产厂家专业人员进行，调试工作在DSA介入室屏蔽防护措施已到位、防护门关闭的条件下进行。DSA介入室门外设立电离辐射警示标志，禁止无关人员靠近。

（二）运营阶段拟采取的辐射防护措施

本项目DSA介入室的屏蔽防护、有效使用面积及单边长度均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求。DSA介入手术室与设备间、控制室之间的电缆沟采用水平倾斜45度穿墙设计，电缆沟顶部设3mm厚铅皮+5mm的钢盖板。DSA介入室的通排风管道采用水平倾斜45度穿墙设计，采用3mm铅皮对风管与墙面防护层搭接，搭接长度为30cm，并对向介入手术室内延伸1m的管道采用3mm铅皮包裹进行屏蔽补偿。采取上述措施后，电缆沟、通排风系统穿墙位置屏蔽补偿措施满足防护性能要求，对DSA介入室外的辐射环境水平影响较小。

（三）其他辐射安全防护措施：医院拟对本项目辐射工作场所按控制区和监督区分区管理，并设置明显标识；DSA介入室防护门张贴电离辐射警告标志，防护门设置工作状态指示灯和门灯联锁装置；DSA设备上、控制室控制台、医护人员通道防护门旁处各设计有1个急停按钮；医护通道防护门、患者通道防护门为电动推拉防护铅门，设脚踏式开关、防夹装置，污物通道防护门为手动平开防护铅门，设手压式开关、自动闭门装置，医院已配备个人防护用品，拟对新增人员配备个人剂量计，新增2台个人剂量报警仪、1台便携式辐射巡测仪。

医院成立了辐射安全与环境保护管理委员会，负责辐射安全管理；制定了辐射防护与安全保护、操作规程、个人剂量管理、人员培训、监测计划、辐射事故应急预案等制度。个人剂量计按期送检，并建立个人剂量健康档案。完善并有效执行辐射安全管理制度，相关辐射安全管理规章制度应张贴于工作场所墙面醒目处。

（四）其他环境影响采取的措施

本项目DSA手术室内采用上进下排的通风系统，产生的少量臭氧及氮氧化物经架设排风管道引致楼顶排放，常温下臭氧自行分解为氧气，废气再经稀释扩散后对环境影响很小；项目废水依托医院污水处理站处理达标后外排邻近的市政污水管网，对区域水体环境影响较小；介入手术产生的医疗废物、生活垃圾依托医院现有的环保设施统一处理。

（五）可能辐射事故情形的预防措施。DSA介入室设置电离辐射警告标志、工作状态指示灯和急停按钮，医院制定了辐射事故应急预案。一旦发生辐射事故，医务人员应立即按下急停按钮，停止出束，启动辐射事故应急预案，按照《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》（环发〔2006〕145号）采取应急措施。