2024年，在市委、市政府和省医保局的精心指导下，全市医疗保障系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中全会精神，全面贯彻落实党中央、国务院决策部署和省委、省政府以及市委、市政府工作要求，紧紧围绕省委“3815”战略发展目标，坚持以人民健康为中心，坚持稳字当头、稳中求进工作总基调，牢牢把握高质量发展主线，按照保障稳中求进、管理精细规范、服务便捷人性、改革系统集成、“三医”协同治理、运行安全平稳的工作思路，紧紧围绕“规范年”工作主题，聚焦顾大局、补短板、强弱项、促规范、扬优势、抓党建，推动全市医疗保障事业高质量发展，群众的医保获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

一、基本医疗保险

（一）参保情况

2024年末，全市基本医疗保险参保人数239.38万人，比上年减少0.03万人，下降0.02%。

城镇职工参保24.62万人，比上年减少0.11万人，同比下降0.46%。其中：在职职工16.50万人，退休人员8.12万人，在职退休比为2.03：1。

城乡居民参保214.76万人，比上年增加0.08万人，上升0.03%。

（二）基金收支结余情况

2024年，基本医疗保险基金总收入40.51亿元，比上年增加4.22亿元，增幅11.63%；基本医疗保险基金支出31.74亿元，比上年减少1.85亿元，降幅5.51%。

职工基本医疗保险

全市城镇职工基本医疗保险基金收入16.05亿元，其中：统筹基金收入11.88亿元；个人账户收入4.17亿元，同比增加2.22亿元，增幅16.05%。

全市城镇职工基本医疗保险基金支出9.43亿元，其中：统筹基金支出7.92亿元；个人账户支出1.51亿元，同比减少3.01亿元，降幅24.20%。

全市城镇职工基本医疗保险基金当期结余6.61亿元，其中:统筹基金当期结余3.96亿元，统筹基金当期结余率33.33%，较上年上升9.37个百分点；个人账户当期结余2.65亿元。期末累计结余24.75亿元，其中:统筹基金累计结余17.31亿元；个人账户累计结余7.44亿元。按照2025年月平均预算支出水平，统筹基金累计结余可支付24.4个月，较上年增加4.4个月。

居民基本医疗保险

全市城乡居民基本医疗保险基金收入24.46亿元，同比增加2.0亿元，增长8.90%。各级财政补助收入14.35亿元，占基金总收入的58.66%。

全市城乡居民基本医疗保险基金支出22.31亿元，同比增加1.16亿元，增长5.48%。

全市城乡居民基本医疗保险基金当期结余2.15亿元，当期结余率8.79%，较上年上升2.96百分点；期末累计结余9.76亿元，按照2025年月平均预算支出水平，累计结余可支付5.7个月，较上年增加1.4个月。

（三）医疗待遇情况

2024年，参保人员全年享受医疗待遇1252.29万人次，比上年增加63.80万人次，增长5.36%。

城镇职工享受医疗待遇209.52万人次，同比增加22.12万人次，上升11.80%，其中普通门急诊147.51万人次、特慢病门诊52.64万人次、住院9.36万人次，分别比上年增长10.35%、18.22%、1.82%。城镇职工住院率38.02%，比上年上升0.47个百分点。城镇职工次均住院费用8032元，比上年下降281元。

城乡居民享受医疗待遇1042.78万人次，同比增加41.69万人次，增长4.17%，其中，普通门急诊878.70万人次、特慢病门诊110.75万人次、住院53.34万人次，分别比上年增长1.69%、26.85%、7.41%；城乡居民住院率24.84%，比上年上升1.71个百分点。城乡居民次均住院费用5257元，比上年减少119元。

二、生育保险

2024年末，生育保险参保人数157579人，比上年减少1111人，下降0.70%；生育待遇支出7722.88万元。

三、医疗救助

2024年，全市享受医疗救助122.52万人次，比上年增加10.18万人次，增长9.06%。全年资助73.00万人参加城乡居民基本医疗保险，资助参保补助资金8001.37万元；享受住院救助9.61万人次，支出资金10936.59万元；享受门诊救助39.91万人次，支出资金3369.28万元。

四、异地就医直接结算

2024年城镇职工异地就医就诊17.71万人次，同比增长28.32%；医疗费用2.97亿元，同比增长5.49%；基金支付2.02亿元，同比增长6.05%。其中：普通门（急）诊就诊11.80万人次，同比增长34.20%；医疗费用0.36亿元，同比增长27.28%；基金支付0.12亿元，同比增长37.27%、门诊慢特病就诊4.48万人次，同比增长22.32%；医疗费用0.47亿元，同比增长23.19%；基金支付0.34亿元，同比增长22.59%、住院出院1.43万人次，同比增长6.23%；医疗费用2.15亿元，同比下降0.47%；基金支付1.55亿元，同比增长1.20%。城乡居民异地就医就诊36.64万人次，同比增长63.58%；医疗费用5.67亿元，同比增长12.93%；基金支付3.03亿元，同比增长16.72%。其中：普通门（急）诊就诊27.38万人次，同比增长86.54%；医疗费用0.36亿元，同比增长99.28%；基金支付0.06亿元，同比增长84.22%、门诊慢特病就诊4.90万人次，同比增长29.58%；医疗费用0.70亿元，同比增长31.02%；基金支付0.51亿元，同比增长30.86%、住院出院4.36万人次，同比增长10.68%；医疗费用4.61亿元，同比增长7.05%；基金支付2.46亿元，同比增长13.20%。

五、药品耗材集采

2024年，累计参加国家和省级联盟药品集采13批次，涉及药品658个；医用耗材集采9批次，让人民群众用上了“质优价宜”的中选产品。

六、基金监管

2024年，建立健全基金管理机制，驰而不息保持打击欺诈骗保高压态势，以专项治理带动监管整体推进，深入推进定点医药机构专项治理，坚决打击各类诈骗医保基金行为。积极配合国家、省飞行检查，组织开展辖区内医疗机构医保基金专项检查。全市各级医保部门共检查定点医药机构2240家，占比100%，处理934家，共收回医保违规基金9450.97万元。

七、医保服务信息化规范化管理

医保信息化标准化建设不断推进。2024年，全市完成15项编码贯标工作的督促执行及统计汇报，保障赋码率在99%以上，涵盖药品、耗材、医疗服务项目、医师、疾病诊断、手术操作等编码使用及非标情况核查。医保公共服务领域，作为全省首批“村村通”工程试点，完成一期175台及二期925台终端部署，实现村级“刷脸”就医结算410.88万人次，涉及费用22838.72万元。数字化服务取得显著成效，医保码激活率达94.50%，线上服务可办率100%。参保人无需再担心实体医保卡丢失、损坏或遗忘携带的问题。药品追溯体系建设中，全市1209家定点医疗机构和930家零售药店实现追溯码信息采集，符合条件的医药机构已全覆盖。此外，“一人一档”信息库建设完成国家医保局下发及地方采集共14项信息的核查，接收数据140306人，核查进度100%。

八、巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴

2024年，认真贯彻落实“四个不摘”工作要求，持续保持帮扶政策总体稳定，做实困难人群分类资助参保，将全市53.88万脱贫人口、9.1万监测对象纳入医疗保障范围，确保监测对象等困难人群应保尽保。落实基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障政策，执行规范统一的医疗救助制度，健全防止因病返贫致贫长效机制，加强高额医疗费用负担参保患者的动态监测预警，做好与乡村振兴等部门对农村低收入人口和医疗费用负担过重人员信息实时共享，提高救助精准性，坚决守牢防止因病规模性返贫底线。截至2024年12月底，全市监测对象住院政策范围内费用报销比例为93.55%；未纳入监测对象的脱贫人口住院政策范围内费用报销比例为83.62%，保障水平总体稳定。

注释：

[1]本公报中数据为正式年报统计数据。

[2]基金收支从2024年决算报表取数。

[3]住院率计算公式为：

住院率=出院人次÷平均参保人数×100%。

[4]次均住院费用计算公式为：

次均住院费用=住院医疗费用合计÷出院人次。