【政策咨询公开】政风行风热线咨询解答(市医保局) | ||||||||||||
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12月25日,普洱市医疗保障局上线《普洱政风行风热线》广播直播节目。上线嘉宾介绍了普洱市医疗保障待遇、深化医疗保障制度改革、医保经办服务等各项医疗保障工作。 在1小时的直播中,上线嘉宾还现场解答了应届大学毕业生医保、住院收费、商业医保等5个相关问题。现将有关政策咨询解答公开如下。 咨询1:普洱学院就读的缅甸籍留学生,是否可以参加医保? 解答:可以参保。到云南留学的外籍留学生在留学期间,可自愿按全额筹资标准参加城乡居民医保,在普洱学院就读的缅甸籍留学生,可以参加普洱市城乡居民医保,按照普洱市城乡居民医保政策享受医保待遇。 咨询2:每年的医保费都在增加,医保费用去哪里了? 解答:近年来,随着医保改革不断推进,居民医保待遇保障水平不断提高,各级财政补助和个人缴费标准也在提高(财政670元、个人400元),但每年增加的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇,居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民:一是用于扩大参保居民的医保报销范围,增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材品种(从最初的300种增加到目前的3088种);二是用于提高参保居民的医疗待遇保障水平。新农合制度建立之初,政策范围内住院报销比例在30-40%左右,目前,已经提高到60-70%,群众就医负担明显减轻;三是各类现代医学检查、诊疗技术更加可及。医疗服务能力实现跨越式发展,很多常见病、多发病在县级医疗机构就能解决,广大参保患者享受到了更加优质便捷的医疗服务;四是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开统筹地到异地就医,报销比例低且不能直接结算,现在,已经放开了省内异地就医,跨省异地就医备案也越来越方便。 咨询3:今年毕业的大学生,如何继续参加医疗保险? 解答:应届毕业生虽然离校,但在校期间缴纳的城乡居民医保报销待遇将延续至年底。如果毕业后,大学生在单位就业的,随就业单位参加职工医保;选择自由职业和创业的,可以按经济条件自愿选择按照灵活就业人员参加职工医保,或者在户籍地、居住证所在地参加城乡居民医保;此外,如果大学生毕业后继续攻读研究生,可以在就读高校或科研院所所在地继续参加居民医保,以保障基本医疗需求。 咨询4:城乡居民医保和商业医保有什么区别? 解答:城乡居民医保是政府举办的公益性事业,商业保险属于商业性质。商业保险基本是划定年龄和限定病种的,城乡居民医保缴费标准较低,参保不设门槛,没有年龄和健康状况的限制;很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在基本医疗保险报销后再进行报销。比较起来,城乡居民医保更具性价比。居民医保在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销,非常方便。 咨询5:前几天去医院看中医,我抓了一些药,结账的时候发现可以报销一部分。然后我父母也抓了中药,我共济了我的医保给他们,他们就没有报销,直接从我的账户余额里扣的,他们也买了当地医保,为什么不能报一部分呢?(留言) 解答:实施职工医保门诊共济保障改革后,个人账户共济使用范围扩大到近亲属,个人账户资金可支付本人及其近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。将普通门诊费用纳入医保报销,是指参保人本人的普通门诊费用能按规定纳入报销,而参保人近亲属只能共济使用参保人个人账户的资金,不能与参保人共同享受统筹基金报销门诊费用的待遇。 |
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