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所需政府信息用途（单选，提交自身特殊需要关联性证明）

□自身生活需要      □自身生产需要

□自身科研需要      □查验自身信息

提供政府信息的指定方式（单选）

□纸质          □电子邮件       □其他

获取政府信息的方式（单选）

 □传真  □网上获取  □自行领取  □当场查阅、抄录

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